Fiebre de maternidad: las causas, los síntomas y las características del tratamiento

En el famoso libro de Jerome K. Jerome "Tres en un bote, sin contar un perro", el héroe encontró todo en sí mismo, a excepción de una fiebre de maternidad. Que es esto? Miremos este artículo.

Un grupo de enfermedades causadas por la infección infecciosa de las mujeres en trabajo de parto se llama sepsis postnatal o, como decían en los viejos tiempos, con fiebre de maternidad (fiebre).

Información general

Hubo una fiebre de maternidad en la Edad Media. Uno de los primeros describió el caso de esta dolencia Hippocrates. Antes de la apertura de la primera maternidad en el siglo XVII, los casos de infección con fiebre posparto eran de naturaleza epidemiológica.

A mediados del siglo XIX, el obstetra húngaro IgnazSemmelweiss hizo una serie de suposiciones sobre las causas de la fiebre postnatal. Fue el primero en señalar la necesidad de utilizar soluciones antisépticas para la atención obstétrica. Sin embargo, su uso generalizado en obstetricia comenzó a aplicarse solo a fines del siglo XIX.

Según las estadísticas, sólo hoy 0,2-0,3% de todos los casos de complicaciones obstétricas se producen en la sepsis, que se producen en el contexto de la endometritis en el 90% de las mujeres embarazadas.

Fiebre de Rodile, mencionada en los librosclásicos, fue descrito más a menudo como una enfermedad peligrosa e incurable. El uso de asepticos, antisépticos y terapia con antibióticos en la medicina moderna lleva al hecho de que la sepsis posparto se trata con éxito.

Los tipos de infección posparto incluyen:

• La endometritis es una inflamación del útero.
• Divergencia de la costura en el perineo después de la incisión.
• Divergencia de la costura después de la cesárea.
• Mastitis

Fiebre de Rodile: las causas

¿Cuáles son las causas de la fiebre posparto?

• Como regla, la infección con patógenos patógenos del cuerpo de la mujer ocurre cuando no se observan los antisépticos durante el parto.
• La infección más común ocurre en cepas de bacterias "hospitalarias", que se caracterizan por una mayor resistencia a las drogas.
• Debido al debilitamiento de la inmunidad, causado por el estrés durante el parto, el cuerpo puede activar su propia flora condicionalmente patógena y causar el proceso infeccioso.

Acerca de los patógenos

Los agentes causantes de la sepsis posparto son:

• bacteroides;
• protey;
• Staphylococcus aureus;
• gonococo;
• E. coli;
• Klebsiella;
• estreptococo hemolítico;
• peptostreptococcus, etc.

Pero, por supuesto, no es una pulga en una fiebre de maternidad. No es un agente causal, es solo el nombre de uno de los tonos de color, y no tiene nada que ver con la enfermedad.

Con mucha frecuencia, la sepsis posparto es una infección polimicrobiana causada por varios tipos de patógenos.

Los lugares de penetración de microorganismos son:

• Lágrimas de la vagina, el cuello uterino y el perineo.
• La zona de inserción de la placenta en la cavidad uterina.

La infección, como regla, ocurre por contactopor contacto con la superficie de la herida de manos sucias e instrumentos no estériles. Luego, la propagación de patógenos pasa a través de los vasos linfáticos y sanguíneos.

Factores de riesgo

Factores de riesgo para la sepsis posparto:

• enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de las mujeres: extragenitales, como cistitis y pielonefritis, y ginecológicas, por ejemplo, endometritis, colitis y vulvitis;
• métodos invasivos de investigación perinatal;
• electrocardiografía directa del feto;
• el uso de corrección quirúrgica en casos de insuficiencia cervical y uterina;
• el uso de investigación vaginal frecuente en el proceso de atención obstétrica;
• sangrado uterino.
• descarga temprana de agua;
• llevando a cabo operaciones obstétricas, por ejemplo, volteando el feto, expandiendo el cuello uterino usando fórceps.

En las primíparas, la fiebre de maternidad se desarrolla con más frecuencia que con nacimientos repetidos.

Síntomas

Después de 1-2 días después del parto, los síntomas de la sepsis posparto pueden aparecer:

• fiebre alta y escalofríos;
• taquicardia;
• malestar general, otros síntomas de intoxicación general;
• sed, pérdida de apetito;
• dolor en todo el abdomen, no solo debajo;
• fétido, con impurezas de excreción de pus (loquios) del canal del parto, a veces no hay secreción;
• con mastitis, cese completo o reducción de la lactancia.

Además de la fiebre de maternidad, hay otras dolencias.

Primero, el proceso inflamatorio no se extiende más allá de la herida del nacimiento. Luego, dependiendo del foco de la lesión, hay manifestaciones específicas de fiebre ancestral:

• úlceras puerperales - heridas con fondo grisáceo, con bordes edematosos e hiperémicos, localizados en el cuello uterino, paredes vaginales, periné;
• La colitis puerperal es una inflamación de la mucosa vaginal.

Los signos secundarios de la enfermedad se unen a la propagación del proceso inflamatorio:

• endometritis, que afecta las membranas mucosas del útero;
• Parametr, que afecta a la celulosa otematocítica;
• anexitis, por lo demás, inflamación de los apéndices del útero;
• pelvioperitonitis - una lesión del peritoneo de la pelvis pequeña;
• metrotromboflebit - inflamación de las venas uterinas;
• tromboflebitis: inflamación de las venas de la pelvis y las extremidades inferiores.

La tercera etapa de la enfermedad se caracteriza por síntomas de sepsis generalizada y síntomas de peritonitis general. ¿Cómo se revela?

Diagnostico

El diagnóstico de "sepsis posparto" se realiza sobre la base de los síntomas clínicos existentes, después de un examen ginecológico y análisis de sangre.

Tratamiento

El tratamiento de la sepsis posparto se prescribe teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad. Las direcciones principales:

• Teniendo en cuenta la sensibilidad a los antibióticos, se lleva a cabo una terapia con antibióticos. Las preparaciones son prescritas compatibles con la lactancia materna, en casos severos, la alimentación se detiene.
• Medicamentos inmunoestimulantes (inmunoglobulina antiestafilocócica, T-activina, transfusión de plasma, inyección de anatoxina).
• Terapia de infusión obligatoria para la eliminación de la intoxicación y la restauración del equilibrio agua-sal (soluciones alcalinas, hemodos, proteínas y reopolyglucin).
• Se recetan antihistamínicos (Suprastin, Tavegil).
• Se muestra la introducción de enzimas proteolíticas (tripsina).

En la forma generalizada de la sepsis, se prescriben glucocorticoides y hormonas anabólicas.

También es posible llevar a cabo procedimientos fisioterapéuticos:

• electroestimulación del útero;
• UHF;
• Irradiación UV;
• Microondas;
• ultrasonido

Tratamiento local del foco de infección:

• lavando las úlceras con una solución de cloruro de sodio y peróxido de hidrógeno, con heridas grandes - truncamiento de los bordes con la aplicación de suturas;
• con endometrio, cuando se retiene sangre en el útero, se indica la eliminación de la placenta restante y la revisión instrumental de la cavidad uterina.

Con la peritonitis, es decir, en casos graves, se realiza una extirpación: extirpación del útero junto con los apéndices.

Pronóstico

El resultado de la enfermedad en una infección genérica depende de muchos factores:

• el momento en que se inició el tratamiento y la inmunidad de la mujer en trabajo de parto;

• el grado de patogenicidad de las bacterias.

Si el proceso de inflamación está limitado solo por la herida, la recuperación suele ser completa y sin consecuencias. En la forma generalizada de sepsis, la letalidad alcanza el 65%.

Prevención

Para prevenir la fiebre de maternidad, se deben observar las siguientes medidas:

• la sanación de las enfermedades inflamatorias y extragenitales agudas y crónicas;
• en el proceso de nacimiento, prevención de rupturas del injerto de tejido;
• estricto cumplimiento de las reglas de asepsia y antisépticos.

El héroe del libro, aparentemente conocía los síntomas de esta dolencia, porque encontró todas las enfermedades, a excepción de la fiebre materna. ¡Sé saludable!